由於變種病毒株導致台灣疫情發燒,防疫保單之亂方興未艾,金管會主委黃天牧今(10)日公開發表4點談話,黃天牧向保險業者呼籲,財務赤字可改善、信任赤字難彌補,請保險業在採用數位健康證明等兼顧各方需求的方式下,協助保戶處理理賠申請。
國內確診人數持續攀高,不少民眾為申請保險理賠,大量湧入醫院做PCR檢測、要求開立確診證明,引發外界憂慮醫療排擠效應;金管會8日上午緊急邀集業者開會研擬對策,規劃以數位新冠病毒健康證明替代確診診斷書,不料引爆產險業者高度反彈。
黃天牧今天親自出席金管會例行記者會發表4點聲明。第一,首先謝謝保險業者,從防疫險到疫苗險,提供民眾移轉風險管道,讓民眾在面對染疫可能造成的支出增加或收入減少時能多一層保障。
第二,疫情變化確實對部分保險業帶來財務壓力,金管會也關心保險業財務健全與營運穩定,但不可諱言,在醫療資源妥適運用、保戶權益維護、保險業損失控制等不同面向間,要取得平衡並不容易;金管會已與衛福部加強協調,在合乎防疫政策措施且不偏離保險契約條款意旨下,儘量協助取得兼顧各方需求的理賠證明文件,例如數位健康證明就是一項可行的方案。
第三,在尋求共識過程中,難免基於各自立場而有不同主張,但黃天牧提醒保險業,2008年全球金融危機,美國部分金融機構倒閉造成經濟衰退、失業率攀升及社會動盪,負責人卻領取高額酬勞或全身而退,使民眾對金融機構的信心降至谷底,甚至發起「占領華爾街」運動;此後即使金融機構獲利好轉,民眾對金融業的信任度卻長達10年持續低迷。
黃天牧強調,財務赤字可以改善,信任赤字則難以彌補,尤其對金融業而言,社會大眾的信任更是永續經營發展的基礎。
第四,金管會懇切提出2項呼籲,首先,請保險業以建立長期信賴關係為出發點,在採用數位健康證明等兼顧各方需求的方式下,協助保戶處理理賠申請,發揮積極正向力量,維護產業形象與信譽;其次,防疫險2年內都能申請理賠,只要符合理賠條件一定拿得到理賠金,不用急著申請相關證明,請民眾共體時艱,先將醫療院所量能留給有緊急醫療需求的病患。
而在保險業者方面對於金管會的呼籲有正面回應,10日針對防疫險理賠爭議,壽險公會上午先決議同意以衛福部數位新冠病毒健康證明作為COVID-19診斷證明書的替代文件,產險公會下午也決議建議業者受理,可望紓解吃緊的醫療院所量能。
壽險公會10日上午率先表態,為減輕醫療院所行政作業負擔並配合中央疫情指揮中心政策,經協調各會員公司後,壽險公會同意可以衛福部疾管署製發的「數位新冠病毒健康證明」作為COVID-19診斷證明書的替代文件,但保險公司仍可保留事後查核權利。
產險公會10日下午召開臨時理事會討論,決議建議業者受理理賠申請時不限於固有書面診斷證明,並請業者考量受理同一性質足以證明效力的數位證明文件。
產險公會表示,為避免對中重症患者就醫需求與醫療資源造成不利排擠,建議產險業者受理理賠申請時不限於固有書面診斷證明,並考量受理同一性質足以證明效力的數位證明文件。
不過,產險公會也指出,個別保險理賠案件的理賠審理,各產險業者仍請依現行法令、個別契約及保單條款詳予斟酌。
產險公會會員大會由各公司指派代表組成,選舉21位理事組成理事會,因此,公會今天的決議雖然只是建議,但應具有相當的指標意義。